HBV和HCV的早期檢測和治療可以避免晚期肝病病例并改善患者總體預后。HBV和HCV的“晚期診斷”將錯過降低肝臟疾病進展風險的機會。
研究人員使用不列顛哥倫比亞省肝炎測試隊列（BC-HTC）的數(shù)據(jù)，評估了相對于失代償肝硬化（DC）和肝細胞癌（HCC）檢測的HBV和HCV診斷的時間，作為晚期肝炎診斷的指標。HBV和HCV診斷相對于失代償肝硬化或肝細胞癌的晚期診斷定義為：在HCC或DC診斷兩年前、診斷時或之后的HBV/HCV診斷。研究人員納入了1990年至2012年間的1,037,681例受試者，進行了多變量邏輯回歸，評估了與失代償肝硬化或HCC患者晚期HBV/HCV診斷相關的因素。
研究結果
▲ 1,037,681例受試者中，778例/32,664例HBV病例（2.4%）和3,925例/57,866例HCV病例（6.8%）發(fā)展為失代償肝硬化，628例/32,644例HBV病例（1.9%）和902例（57,866例）HCV病例（1.6%）發(fā)展為HCC。
▲ HBV和HCV失代償肝硬化患者中，HBV和HCV晚期診斷的比例分別為49%和40%；HBV和HCV肝細胞癌患者中HBV和HCV晚期診斷的比例分別為46%和31%。
▲ 失代償肝硬化和HCC的HBV晚期診斷分別從1992年的100%下降到2011年的11%和26%，而HCV晚期診斷分別從1992年的100%下降到2011年的16%和14%。
▲ 在多變量建模中，晚期HBV診斷與精神疾病以及HBV診斷前五年的醫(yī)生就診次數(shù)較少相關；晚期HCV診斷也與較少的醫(yī)生就診次數(shù)相關。
研究結論
總之，雖然晚期診斷的比例隨著時間的推移而下降，但HBV/HCV診斷的絕對數(shù)量有所增加。HBV和HCV的晚期診斷往往錯過降低嚴重肝臟疾病風險的機會。隨著人口老齡化，肝臟相關疾病將會增加，給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來嚴重負擔。研究結果表明經(jīng)常與醫(yī)療系統(tǒng)接觸的群體更有可能及時診斷HBV或HCV；尤其是非法藥物使用和酒精濫用等高風險行為的個人往往可以獲得早期診斷。
研究結果識別了被遺漏的篩查組，例如不經(jīng)常就診的人群、那些癥狀不明顯的人群和精神疾病嚴重者。研究人員指出，應探討創(chuàng)新策略解決這些差距，為該類人群進行適當?shù)亩夘A防和治療。
信源：Samji H, et al. Late hepatitis B and C diagnosis in relation to disease decompensation and hepatocellular carcinoma development. J Hepatol. 2017.
