協(xié)和、華西、湘雅全推薦！細胞因子檢測爆火！
時間：2023-01-08 10:19:00 來源：體外診斷價值圈 點擊：
2022年12月，北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)布了《新冠肺炎診療參考方案》，其中新冠病毒感染者推薦的實驗室檢查中除明星IL-6，還有2個細胞因子：IL-8（白細胞介素8）、IL-10（白細胞介素10）。
2022年12月，華西醫(yī)院發(fā)布《新型冠狀病毒診治手冊（試行第一版）》明確輔助檢查包含:血氣、血常規(guī)、生化、DIC常規(guī)、心肌標志物、BNP、PCT、IL-6、CRP病原體檢查:甲乙流、呼吸道病原病毒核酸、痰涂片培養(yǎng)。影像學檢查:胸部CT、心電圖。
2023年1月，湘雅醫(yī)院發(fā)布的《中南大學湘雅醫(yī)院新型冠狀病毒診療方案（試行）》提及：
重癥/危重癥預警指標：D-二聚體、IL-6、IL-10、鐵蛋白顯著增高。
病情監(jiān)控實驗室指標：IL-1、IL-2、IL-6、IL-8及IL-10等炎癥因子檢測。
同時，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，細胞因子檢測可以作為危重癥的預警指標以及治療過程中的病情監(jiān)測指標。
為什么新型冠狀病毒感染肺炎會引起比普通冠狀病毒感染更高的病死率呢？其中一種被廣泛認可的理論是：細胞因子風暴（圖1）造成的多器官衰竭是導致新型冠狀肺炎重癥病人死亡的重要因素。
圖1. 細胞因子風暴意象圖
此前，國際頂尖醫(yī)學期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了中國新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染病例首批臨床數(shù)據(jù)報告指出，在危重病人中可見細胞因子風暴發(fā)生。
什么是細胞因子？
細胞因子是一組低分子量細胞外信號蛋白，由各種免疫細胞，包括巨噬細胞、淋巴細胞、肥大細胞以及其他類型細胞，如內(nèi)皮細胞(形成血液和淋巴管內(nèi)層)等分泌產(chǎn)生。人體內(nèi)有多種細胞因子，包括白介素(interleukins, IL)、干擾素(interferons, IFN)、淋巴因子、趨化因子和腫瘤壞死因子(tumor necrosis factors, TNF)。細胞因子一般通過與相應的細胞表面受體結合發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用，包括調(diào)節(jié)細胞增殖分化、激活先天和獲得性免疫應答，參與促炎和抗炎反應機制等。
在病毒感染過程中，細胞因子刺激人體的免疫系統(tǒng)來消滅病原體，清除受損細胞，修復損傷的組織。通過這種方式，細胞因子抵御病原體。當細胞因子的平衡被打破或分泌過剩時，也會產(chǎn)生嚴重的副作用。
可致命的細胞因子風暴
大量的新冠病毒SARS-CoV-2可以通過血管緊張素轉化酶2（ACE2）進入細胞，因此高表達ACE2又直接接觸外界的肺組織成為了新型冠狀病毒的主要入侵對象。肺部免疫細胞過度活化，產(chǎn)生大量細胞因子，通過正反饋循環(huán)的機制形成炎癥風暴。
持續(xù)性的細胞因子風暴，使得肺泡血管通透性增大，導致肺部白細胞浸潤、肺水腫、肺纖維化，最終導致肺泡被組織液填滿，病人失去呼吸能力，血氧持續(xù)下降，二氧化碳濃度積累又造成血液中毒，腎衰竭，嚴重的甚至死亡。
一旦形成細胞因子風暴，免疫系統(tǒng)在殺死病毒的同時，也會殺死大量肺的正常細胞，在肺部CT上表現(xiàn)為大片白色，即“白肺”。ACE2在人體中還高表達于血管內(nèi)皮細胞、心臟、腎臟、肝臟、消化道等組織器官，所有表達ACE2的組織器官都可能是新型冠狀病毒與免疫細胞的戰(zhàn)場，最終導致多器官衰竭，危及生命。
2022年12月，華西醫(yī)院發(fā)布《新型冠狀病毒診治手冊（試行第一版）》明確輔助檢查包含:血氣、血常規(guī)、生化、DIC常規(guī)、心肌標志物、BNP、PCT、IL-6、CRP病原體檢查:甲乙流、呼吸道病原病毒核酸、痰涂片培養(yǎng)。影像學檢查:胸部CT、心電圖。
2023年1月，湘雅醫(yī)院發(fā)布的《中南大學湘雅醫(yī)院新型冠狀病毒診療方案（試行）》提及：
重癥/危重癥預警指標：D-二聚體、IL-6、IL-10、鐵蛋白顯著增高。
病情監(jiān)控實驗室指標：IL-1、IL-2、IL-6、IL-8及IL-10等炎癥因子檢測。
同時，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，細胞因子檢測可以作為危重癥的預警指標以及治療過程中的病情監(jiān)測指標。
為什么新型冠狀病毒感染肺炎會引起比普通冠狀病毒感染更高的病死率呢？其中一種被廣泛認可的理論是：細胞因子風暴（圖1）造成的多器官衰竭是導致新型冠狀肺炎重癥病人死亡的重要因素。
圖1. 細胞因子風暴意象圖
什么是細胞因子？
細胞因子是一組低分子量細胞外信號蛋白，由各種免疫細胞，包括巨噬細胞、淋巴細胞、肥大細胞以及其他類型細胞，如內(nèi)皮細胞(形成血液和淋巴管內(nèi)層)等分泌產(chǎn)生。人體內(nèi)有多種細胞因子，包括白介素(interleukins, IL)、干擾素(interferons, IFN)、淋巴因子、趨化因子和腫瘤壞死因子(tumor necrosis factors, TNF)。細胞因子一般通過與相應的細胞表面受體結合發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用，包括調(diào)節(jié)細胞增殖分化、激活先天和獲得性免疫應答，參與促炎和抗炎反應機制等。
在病毒感染過程中，細胞因子刺激人體的免疫系統(tǒng)來消滅病原體，清除受損細胞，修復損傷的組織。通過這種方式，細胞因子抵御病原體。當細胞因子的平衡被打破或分泌過剩時，也會產(chǎn)生嚴重的副作用。
可致命的細胞因子風暴
大量的新冠病毒SARS-CoV-2可以通過血管緊張素轉化酶2（ACE2）進入細胞，因此高表達ACE2又直接接觸外界的肺組織成為了新型冠狀病毒的主要入侵對象。肺部免疫細胞過度活化，產(chǎn)生大量細胞因子，通過正反饋循環(huán)的機制形成炎癥風暴。
持續(xù)性的細胞因子風暴，使得肺泡血管通透性增大，導致肺部白細胞浸潤、肺水腫、肺纖維化，最終導致肺泡被組織液填滿，病人失去呼吸能力，血氧持續(xù)下降，二氧化碳濃度積累又造成血液中毒，腎衰竭，嚴重的甚至死亡。
一旦形成細胞因子風暴，免疫系統(tǒng)在殺死病毒的同時，也會殺死大量肺的正常細胞，在肺部CT上表現(xiàn)為大片白色，即“白肺”。ACE2在人體中還高表達于血管內(nèi)皮細胞、心臟、腎臟、肝臟、消化道等組織器官，所有表達ACE2的組織器官都可能是新型冠狀病毒與免疫細胞的戰(zhàn)場，最終導致多器官衰竭，危及生命。
