肺癌篩查時聯(lián)合AFB不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)
時間：2017-03-20 09:11:37 來源：北京腫瘤醫(yī)院 點(diǎn)擊：
加拿大卡爾加里大學(xué)呼吸內(nèi)科Alain Tremblay等報(bào)告，自熒光支氣管鏡（AFB）聯(lián)合低劑量CT篩查（LDCT）在高肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)人群中僅能檢出極少數(shù)CT隱匿性肺癌（0.15%），故尚不支持將AFB納入肺癌篩查程序。（Chest. 2016, 150: 1015-1022.） 現(xiàn)已證實(shí)使用LDCT篩查肺癌可降低肺癌死亡率。初步研究表明，高達(dá)20%的肺癌不能為CT掃描所發(fā)現(xiàn)，但可被AFB檢出。該研究納入了泛加拿大早期肺癌檢測研究中7個中心的、5年肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大于2%的1300名參與者，使其接受LDCT與AFB，從其中333人（25.6%）中采集到776份支氣管活檢標(biāo)本，獲得了CT掃描與AFB發(fā)現(xiàn)異常的比率，并分析了選定預(yù)測變量與癌前病變和浸潤性癌的關(guān)系。 結(jié)果顯示：在5.3%（68例）的參與者中檢出了異型增生或更高度病變；其中輕度異型增生36例，中度異型增生25例，重度異型增生3例，原位癌（CIS）1例，癌4例。單獨(dú)使用AFB僅發(fā)現(xiàn)了1例典型類癌和1例原位癌，占CT隱匿性肺癌的0.15%（95%CI 0.0~0.6%）。LDCT掃描檢出了56例肺癌（4.3%）。AFB檢出異型增生或原位癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是吸煙時間（OR=1.05，95%CI 1.02~1.07）和預(yù)計(jì)的FEV1百分比（OR=0.99，95%CI 0.98~0.99）。
