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盡管依然布滿荊棘，但是我們有更多的理由相信戰(zhàn)勝癌癥的未來終會降臨。以下就是其中5項(xiàng)令人振奮的癌癥治療理念。
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紀(jì)念斯隆-凱特林癌癥中心（MSK）的科學(xué)家和醫(yī)生堅(jiān)信我們正步入腫瘤研究和治療的黃金時(shí)代。盡管嘗試揭示和控制癌癥的征程充滿挫折，但是近年來許多癌癥研究和治療方面的進(jìn)展著實(shí)讓人驚喜。盡管依然布滿荊棘，但是我們有更多的理由相信戰(zhàn)勝癌癥的未來終會降臨。以下就是其中五項(xiàng)令人振奮的癌癥治療理念。
（一）精準(zhǔn)醫(yī)療：講述基因的故事
在一月份的國文咨詢演講中，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布發(fā)起精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，目標(biāo)是將來某天每個(gè)人都可以得到與自己基因及個(gè)人病史匹配的個(gè)性化護(hù)理及治療。相比于傳統(tǒng)無針對性的治療，這種個(gè)性化治療更有效，副作用更小。
目前我們還沒有完全發(fā)揮精準(zhǔn)醫(yī)療的潛力，但是我們正在取得巨大進(jìn)展。通過可以逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞基因突變的靶向治療，許多癌癥患者的病情已經(jīng)得到了較大的改善。
MSK的科學(xué)家們正在積極努力追求所有癌癥（無論是常見癌癥還是罕見癌癥）的精準(zhǔn)醫(yī)療。MSK的病理學(xué)家也正在使用一種叫做MSK-IMPACTTM的強(qiáng)大DNA測序手段去指導(dǎo)并優(yōu)化各種晚期癌癥患者的治療方案。
此外，MSK的研究人員還在積極發(fā)展新的研究手段，進(jìn)行籃子計(jì)劃（一種癌癥患者根據(jù)他們癌癥突變情況進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的方法）幫助醫(yī)生更快地在更多患者身上實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療。
（二）免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑：觸發(fā)免疫反應(yīng)
免疫治療，是一種利用癌癥患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌癥的療法。Nivolumab和ipilimumab是兩種可以顯著增強(qiáng)免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞抗癌能力的新藥，MSK的研究人員在這兩種新藥的研發(fā)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。它們屬于免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑，一類新型癌癥治療藥物，可以解除免疫系統(tǒng)的“剎車”使免疫細(xì)胞更有效殺傷腫瘤。
迄今為止這兩種藥物成效顯著，甚至可以完全消除部分晚期黑素瘤患者身上的癌細(xì)胞。此外，Nivolumab還被批準(zhǔn)用于治療肺癌、腎臟腫瘤，另一種藥物Pembrolizumab也被批準(zhǔn)用于治療肺癌。檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑還在膀胱癌、頭頸癌、三陰性乳腺癌及一系列其他癌癥中展現(xiàn)出了巨大的潛力。
盡管這些藥物并不是對所有患者都有效，但是科學(xué)家們正在全力推進(jìn)研究以改變這種狀況。最近MSK的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了關(guān)于這些藥物作用機(jī)理以及可以提高藥效的線索。此外，MSK最近還成為了帕克癌癥免疫治療研究所的創(chuàng)始者之一，這個(gè)研究所由企業(yè)家肖恩·帕克捐贈2.5億美元資助成立，將致力于加快研究和開發(fā)新的免疫治療藥物。
（三）細(xì)胞療法：有效攻擊癌癥的“活藥”
除Nivolumab和ipilimumab之外，MSK的研究人員也正在積極開發(fā)另一種腫瘤免疫療法：通過操控患者自己的T細(xì)胞基因，賦予它們更強(qiáng)大的抗癌能力。這種療法叫做嵌合抗原抗體T細(xì)胞免疫療法，或者叫CAR-T療法，主要通過收集患者血液中的T細(xì)胞，進(jìn)行基因修飾使之可以特異性識別癌細(xì)胞表面的特定蛋白，然后再回輸?shù)交颊哐褐羞M(jìn)行癌癥治療。這種療法在復(fù)發(fā)的急性B淋巴細(xì)胞性白血病及一些其他血癌中展現(xiàn)出了一定的潛力，也許將來也可能用于治療實(shí)體瘤。
這種藥物概念（通過回輸或者移植活細(xì)胞進(jìn)行治療）令人非常興奮，因?yàn)榛罴?xì)胞可能比化合物和生物制劑更“聰明”，例如它們可以感知它們所處環(huán)境中的各種線索來產(chǎn)生合適的免疫反應(yīng)。
但是目前大多數(shù)細(xì)胞療法還處于研究初期，科學(xué)家們正在努力優(yōu)化這種療法以降低副作用，確保安全性。
（四）表觀遺傳學(xué)治療：將癌細(xì)胞重置為正常細(xì)胞
長久以來，醫(yī)生一直嘗試用手術(shù)切除或者用化療藥物和放射性射線治療癌癥。但是否可以通過其他方式治療癌癥呢？比如將癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞？這種看似不切實(shí)際的想法目前看來似乎有些苗頭。
表觀遺傳學(xué)主要研究基因如何根據(jù)外部條件進(jìn)行“開關(guān)”模式切換，這個(gè)飛速發(fā)展的領(lǐng)域正在改變著我們對癌癥及許多其他疾病的認(rèn)識，已經(jīng)促使MSK開發(fā)了一些新藥并進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。這些藥物都靶向調(diào)節(jié)細(xì)胞基因編碼的表觀遺傳酶，這種方法并不直接殺傷癌細(xì)胞，而是嘗試將癌細(xì)胞導(dǎo)向正常細(xì)胞生長發(fā)育的方向。
一種叫做AG-221的新藥已經(jīng)在急性髓性白血?。ˋML）及骨髓增生異常綜合征患者身上進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)，據(jù)2015年9月的報(bào)道，這種新藥在159個(gè)AML復(fù)發(fā)并對化療產(chǎn)生耐藥性的患者身上陽性反應(yīng)率高達(dá)38%，其他治療血癌的新藥也有相似的結(jié)果。
（五）深入研究轉(zhuǎn)移：揭開潛在敵人的面紗
200多年來，科學(xué)家們一直在嘗試研究轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是少部分癌細(xì)胞從原發(fā)瘤脫落遷移到其他組織生根發(fā)芽的過程，如今這個(gè)問題一如既往的嚴(yán)重。目前轉(zhuǎn)移造成了癌癥患者十分之九的死亡，生存率從1960s以來并沒有明顯提高。
轉(zhuǎn)移由于許多原因而難以研究和控制，一個(gè)最主要的原因就是相比于大量不轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞而言，引起轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)少，因此分離和檢測都非常困難。
但是近年來情況似乎有了轉(zhuǎn)機(jī)，科學(xué)家已經(jīng)找到了促進(jìn)乳腺癌和成神經(jīng)細(xì)胞瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移及腎臟腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的基因和信號通路。2014年，MSK的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞非常容易粘附在血管壁上，這可能對許多癌癥的轉(zhuǎn)移非常重要，他們還揭示了癌細(xì)胞隱藏和躲避免疫系統(tǒng)監(jiān)視的方式，這為治療癌癥轉(zhuǎn)移帶來了曙光。
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以劫持他們周圍的正常細(xì)胞和組織，欺騙他們促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移。為了解決這個(gè)問題，MSK的研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些新藥，它們可以在小鼠體內(nèi)通過作用于特殊的血管細(xì)胞延緩乳腺-腦部轉(zhuǎn)移或者抑制神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)展。
我們對轉(zhuǎn)移了解越多，我們就越有可能開發(fā)出新的、有效的治療方法。
“人類正在將癌癥從一種被認(rèn)為是絕癥的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N常規(guī)疾病，” 斯隆-凱特林所長、腫瘤轉(zhuǎn)移學(xué)專家Joan Massague博士解釋道，“很多其他傳染性疾病都有抗生素或者其他治療手段，而我們與癌癥的關(guān)系也很可能會變成這樣。”
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