丙型肝炎發(fā)現(xiàn)迄今已有 25 年，從最初非 A 非 B 肝炎病毒的淺顯認識，到如今獲得高達 90% 以上治愈率后展望消滅丙肝，這 25 年的歷程究竟怎樣，又有哪些里程碑式的事件值得銘記？
1989 年：發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒
在疾控中心、國立衛(wèi)生研究院及相關行業(yè)的科學家發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒（HCV）以前，人們對丙肝病毒的認識一直停留在非 -A、非 -B 肝炎病毒上。
1989 年，Choo 及其同事首次從一位非 -A、非 -B 肝炎患者血清中分離到丙肝病毒。隨后逐漸發(fā)現(xiàn)，全美幾乎所有的非 -A、非 -B 型肝炎均是由丙肝病毒引起的。
丙肝病毒的發(fā)現(xiàn)還促進了對候選疫苗病毒靶點和治療藥物的研究。丙肝病毒的基因多樣性和對其感染的免疫應答相對較弱，給疫苗的發(fā)展帶來了極大困難。
1991 年：首次治療丙型肝炎
美國食品藥品管理局（FDA）在 1991 年首次批準了丙型肝炎的藥物治療—干擾素α-2b，然而接受治療的患者持續(xù)病毒學應答率很低，治愈率僅為 6%。
自 1991 年起，丙型肝炎治療的有效率得到不斷提高，而最近的治療方案甚至可使高達 90% 的患者清除病毒。
1992 年：美國確保血液供應安全
自 1990 年期，美國即對供血血液進行常規(guī) HCV 篩查。1992 年后，采用了更敏感的多抗原檢測，因而進一步降低了感染的風險，從本質上杜絕了輸血傳播的丙型肝炎。同時，CDC 建議在 1992 年 7 月前接受輸血或器官移植的人進行 HCV 篩查。
1996 年：丙肝感染病例數(shù)顯著下降
1996 年，全年報道的新發(fā) HCV 感染病例數(shù)下降超過 80%，這在很大程度上歸功于美國對血制品的常規(guī)篩查，以及控制丙肝傳播新的保護和感染控制措施。
1998 年：美 CDC 發(fā)布丙肝篩查建議
美 CDC 首次發(fā)布了丙型肝炎的預防和控制的建議，包括篩查高危人群。這些建議是對此前推薦的關注篩查并隨訪血液、血漿、器官、組織及精子捐獻者的補充。
2007 年：美國丙肝死亡人數(shù)超 HIV
盡管新發(fā) HCV 感染病例數(shù)明顯下降，HCV 導致的死亡人數(shù)卻由 1999 年的 3/10（萬人）升至 2007 年的 5/10（萬人）。而 HIV 的致死率，已從 1999 年的 6/10（萬人）下降至 2007 年的 4/10（萬人）。尤其值得注意的是，HCV 的傳染性比 HIV 高 10 倍。
2010 年：快速檢測問世
FDA 批準了第一個 HCV 快速血液檢測，用于 15 歲及以上高危患者，該檢測僅在 20 分鐘內即可獲得結果。
2011 年：第一個世界肝炎日；新藥開發(fā)
在全球丙肝負擔日益沉重，影響著 1.5-1.7 億人口的生命健康的背景下，世界衛(wèi)生組織及美國總統(tǒng)奧巴馬正式宣布 7 月 28 日為世界肝炎日。
同樣在這一年，第一代抗病毒藥物，蛋白酶抑制劑嶄露頭角。這些藥物可直接作用于 HCV 的非結構蛋白，干擾病毒在宿主肝細胞內的復制和組裝。當其與聚乙二醇干擾素及利巴韋林聯(lián)用 24-48 周時，基因 1 型 HCV 患者的治愈率可提高至 70%。
2012 年：CDC 推薦“嬰兒潮”出生人口篩查丙型肝炎
數(shù)據(jù)顯示，1945-1965 年間出生的人口占美國全部 HCV 感染者中的 75%，以及 HCV 相關死亡的 73%。因此 CDC 將“嬰兒潮”出生人口進行一次性檢測納入其推薦檢測的范圍。若能全部實施，CDC 這一項推薦將發(fā)現(xiàn)約 1 百萬需要治療的 HCV 感染者。
2013 年：治療前景一片光明
2013 年，F(xiàn)DA 批準了新的抗病毒藥物。當使用全口服藥方案治療，或與聚乙二醇干擾素、利巴韋林聯(lián)用時，預計 90% 的患者經(jīng)過 12-24 周的治療，將獲得治愈，且嚴重副反應很少。
2014 年：發(fā)現(xiàn)丙型肝炎 25 年
在過去 25 年里，人類對丙型肝炎病毒的科學認識不斷深入。正因如此，美國和全世界有了對這一嚴重疾病的集體響應，包括發(fā)展了根據(jù)循證醫(yī)學推薦進行丙型肝炎的管理。隨著最新、高效的 HCV 治療方式的出現(xiàn)，期待積極轉變的步伐即將到來。
展望：消滅 HCV 或為可能
近年來，HCV 的治療不斷取得新的進展，從首次批準治療 HCV 到 2011 年引入高效蛋白酶抑制劑，隨后 2013 年新的抗病毒藥物獲批，預計改變的步伐將進一步加快：大量不同作用機制的新藥有望在未來幾年問世。由此，第一次，消滅丙型肝炎成為可能。
