心血管疾病的個(gè)體化治療
基因組學(xué)的研究積累正在推動(dòng)著心腦血管疾病個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療的進(jìn)程，基因組學(xué)與常規(guī)臨床實(shí)踐的結(jié)合越來(lái)緊密，同時(shí)也加速了藥物靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)和新藥的開(kāi)發(fā)。心腦血管疾病相關(guān)的基因組信息不但可以用于疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，還能夠指導(dǎo)生活方式/藥物干預(yù)，有研究表明，腦卒中高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群的生活方式干預(yù)獲益更大[1]，高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的冠心病患者服用PCSK9抑制劑獲益更大[2]，此外，高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群服用他汀降低冠心病發(fā)生的獲益更大[3]。
個(gè)體化治療與在不同年齡階段的精準(zhǔn)治療方式，結(jié)合持續(xù)完善的風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估工具，包括遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，以及整合各影像研究進(jìn)行健康管理與臨床決策，已是發(fā)展趨勢(shì)。生活方式的措施包括健康飲食、控制體重以及盡可能將體育活動(dòng)融入日常生活。但有局限的是，僅依靠這樣的生活方式措施往往不足以控制高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。我們的許多患者都有身體或經(jīng)濟(jì)上的限制，使得他們無(wú)法實(shí)現(xiàn)理想的心血管健康保護(hù)的生活方式。
值得欣喜的是，我們正在研究與轉(zhuǎn)化一批先進(jìn)有效的降脂療法，這些療法靶向低密度脂蛋白的新通路和其他的致病性脂蛋白?，F(xiàn)階段他汀類藥物仍然是降脂的首選治療方式，新型療法進(jìn)入臨床可針對(duì)患者進(jìn)行有效治療?；谘C醫(yī)學(xué)的血脂管理的方案仍然是有差異化的，以及考慮到有細(xì)節(jié)差別的干預(yù)方式，因此需要持續(xù)對(duì)醫(yī)生和患者進(jìn)行教育。
我們?nèi)祟惞餐媾R著更多的挑戰(zhàn)，即實(shí)現(xiàn)公平分配與獲得臨床驗(yàn)證有效的新型治療方法，從而解決社會(huì)各階層人們的血脂異常問(wèn)題，應(yīng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的持續(xù)增長(zhǎng)，積極改善各種心血管病的全球流行現(xiàn)狀。
