智能化“動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告”發(fā)布
時(shí)間：2017-09-22 10:41:26 來(lái)源：生物谷 點(diǎn)擊：
2017年9月21日,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員潘柏申教授和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員葛均波院士的共同推動(dòng)下，智能化“動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告”在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上正式發(fā)布！潘柏申教授強(qiáng)調(diào)，中國(guó)正面臨未來(lái)十年心血管事件不斷增加的嚴(yán)峻局面，對(duì)ASCVD的防治形成巨大挑戰(zhàn)，血脂檢查必須告別過(guò)去幾十年來(lái)沿用的所有人群“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一刀切”的粗糙管理模式。這次推出的智能化“動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病（ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告”，是由檢驗(yàn)與臨床共同參與、根據(jù)患者個(gè)性化特征由評(píng)估軟件自動(dòng)完成的智能化報(bào)告，作為一種輔助的臨床決策支持工具，將有效的從檢驗(yàn)切入，協(xié)助臨床醫(yī)生規(guī)范膽固醇等主要心血管危險(xiǎn)因素的管理，使患者得到及時(shí)的綜合干預(yù)與治療，從而最大程度地降低患者未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)心腦血管事件拐點(diǎn)的早日到來(lái)。
長(zhǎng)期以來(lái)血脂參考值“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一刀切”：弊端太大，需徹底改進(jìn)
《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》指出，依據(jù)ASCVD發(fā)病危險(xiǎn)采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施是血脂異常防治的核心策略，總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估是血脂異常治療決策的前提和基礎(chǔ)，指南明確界定了不同ASCVD危險(xiǎn)人群所需要達(dá)到的LDL-C目標(biāo)值。比如糖尿病等ASCVD的高危人群，其LDL-C目標(biāo)值應(yīng)該控制在2.6mmol/L以下，而發(fā)生過(guò)腦梗、心梗的患者其LDL-C目標(biāo)值應(yīng)該控制在1.8mmol/L以下。
遺憾的是，由于種種歷史原因，現(xiàn)實(shí)情況是目前大多數(shù)醫(yī)院所使用的血脂檢測(cè)報(bào)告單，所有人群均使用“同一個(gè)參考值”，即心?；颊?、腦?；颊吣玫降幕?yàn)單標(biāo)準(zhǔn)是正常健康人群的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（即: 3.4mmol/L以下均屬于正常范圍）。
這種血脂參考范圍“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一刀切”存在明顯弊端：從檢驗(yàn)角度，無(wú)法依據(jù)患者疾病特征為臨床醫(yī)生提供個(gè)體化的參考值；從醫(yī)生角度，參考指南無(wú)法便捷計(jì)算出患者的具體風(fēng)險(xiǎn)值，血脂異常的診斷率和治療率低；從患者角度，無(wú)法形象的認(rèn)知血脂異常及其危害，無(wú)法得到針對(duì)性的教育和隨訪，知曉率低，用藥依從性差，很多患者和患者家屬很困惑：“醫(yī)生啊，我的血脂化驗(yàn)單是正常的，你為什么說(shuō)我還要控制呢？”
而醫(yī)生血脂管理的缺乏個(gè)性化與針對(duì)性、患者自己認(rèn)為“血脂達(dá)標(biāo)了、沒(méi)事了”的種種情況，都會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法接受規(guī)范的血脂治療，從而導(dǎo)致了心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生，不僅給患者增加了病痛的折磨，還給家庭造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)，更給全社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
智能化ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告: 中國(guó)心腦血管慢性病管理的歷史性一步
為了有效解決血脂檢驗(yàn)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一刀切的老問(wèn)題，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員潘柏申教授和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員葛均波院士的積極倡導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院領(lǐng)先探索創(chuàng)新的智能化“ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告”，于2017年2月17日在心內(nèi)科首次落地應(yīng)用。
潘教授指出，智能化ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告是由檢驗(yàn)與臨床共同參與、由嵌入醫(yī)院系統(tǒng)的評(píng)估軟件根據(jù)受檢者的血脂數(shù)值、性別、年齡、以往相關(guān)病史、身高體重等數(shù)據(jù)信息，在后臺(tái)自動(dòng)完成的智能化報(bào)告，對(duì)于提高血脂異常的檢出率意義重大，同時(shí)也是一種輔助的臨床決策支持工具，可以為臨床醫(yī)生提供適宜技術(shù)，幫助臨床醫(yī)生預(yù)測(cè)和識(shí)別ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供個(gè)性化的心血管疾病主要危險(xiǎn)因素理想目標(biāo)值及健康處方，進(jìn)而有助于醫(yī)生針對(duì)患者的多重危險(xiǎn)因素制定出個(gè)體化的綜合治療決策，而且更易得到患者的積極配合，提高依從性和改善治療效果。
圖：報(bào)告模板為模擬數(shù)據(jù)
此外，還可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，包括真實(shí)世界中不同檢測(cè)方法對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響、不同危險(xiǎn)分層患者的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、達(dá)標(biāo)率、治療率、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)醫(yī)生/患者行為干預(yù)的效果評(píng)估、以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)收益等。
潘教授還分享了中山醫(yī)院心內(nèi)科使用該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的初期結(jié)果，項(xiàng)目初期的報(bào)告結(jié)果顯示，心內(nèi)科就診患者的LDL-C達(dá)標(biāo)率和血壓達(dá)標(biāo)率分別為64%和61%，極高危人群（比如已患有心梗、腦梗的患者）的達(dá)標(biāo)率僅為49%和57%，這與中國(guó)大型多中心、橫斷面流行病學(xué)研究DYSIS的結(jié)果一致，說(shuō)明目前我國(guó)的ASCVD綜合管理水平亟待提高。
據(jù)悉，今年1月該項(xiàng)目正式在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院?jiǎn)?dòng)試點(diǎn)，并于2月16日生成第一張報(bào)告單，8月28日于北京也生成第一張?jiān)圏c(diǎn)報(bào)告單。目前，天津、杭州、西安、大連、重慶等地的社區(qū)醫(yī)院也正在積極推進(jìn)。
