最近，BMJ上的一項系統(tǒng)性回顧和meta分析表明，沒有任何證據(jù)顯示，人們會根據(jù)基因檢測結(jié)果，改變行為習(xí)慣來避免患病，或變得消極，使生活方式變得更糟。
基因組測序報告解析了一個人DNA中每個A、T、C、G信息，可以告訴你是否攜帶有基因突變，增加患病風(fēng)險。但是這種測序服務(wù)卻回避了一個問題，如果知道了自己有患病風(fēng)險，是否會改變現(xiàn)有生活方式？
劍橋大學(xué)的研究人員說，大多數(shù)人并不會。他們最新的研究結(jié)果表明，那些評估患病風(fēng)險（例如心臟疾病或某些癌癥）的基因檢測，并不能促使人們選擇更健康的生活方式。那么這些負面的報告結(jié)果是否會使人們變得消極，讓他們的生活方式變得更糟？調(diào)查結(jié)果表明也不會。所有的結(jié)果都說明，基因檢測對于個人行為不會造成任何明顯的影響。
這項研究是在劍橋行為與健康研究中心主任TheresaMarteau博士的領(lǐng)導(dǎo)下進行的，結(jié)果發(fā)表在BMJ上。研究小組人員總結(jié)說，“即使在最好的情況下，基因檢測對可降低患病風(fēng)險的行為影響也很小。”
市場的力量，使基因檢測越來越常見
醫(yī)療領(lǐng)域越來越多地把基因檢測用于診斷和治療中。Marteau及其他研究者在文章前言中寫道，大約十多年前，一系列常見疾病的檢測產(chǎn)品開始面向消費者。這些檢測服務(wù)在加拿大、英國和其他歐洲國家，包括丹麥、芬蘭、荷蘭、瑞典和愛爾蘭銷售，并不斷向國際市場擴張。
美國FDA最初限制基因檢測服務(wù)的商業(yè)化銷售。然而一些商業(yè)公司，如23andMe和Pathway Genomics，最近開始或恢復(fù)銷售與健康相關(guān)的檢測服務(wù)。
基因檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性一直都是監(jiān)管機構(gòu)關(guān)心的重點。FDA的一位主管Alberto Gutierrez表示，“如果用于評估乳腺癌或卵巢癌風(fēng)險的BRCA相關(guān)檢測結(jié)果是假陽性，會導(dǎo)致患者進行預(yù)防性手術(shù)、化學(xué)預(yù)防、詳細的篩查，或者其他因患病風(fēng)險引發(fā)的行為。而假陰性結(jié)果則會導(dǎo)致遺漏可能存在的實際風(fēng)險。”
消費者檢測服務(wù)在其他方面同樣存在爭議。即便攜帶某種基因變異也不意味著會患病，畢竟任何一種復(fù)雜疾病，如糖尿病和一些癌癥的形成都不是單個基因引發(fā)的，而是幾十甚至上百個基因相互作用，以及行為方式和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的。但有一些人認為，這種商業(yè)化的檢測能夠幫助消費者管理自己的健康，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整個人生活習(xí)慣。
為了驗證這種觀點是否合理，劍橋大學(xué)的研究人員對18項研究進行了meta分析，這些研究的目的都是分析常見復(fù)雜疾病的基因檢測是否會影響人們與健康相關(guān)的行為方式。
存在患病風(fēng)險，不會改變?nèi)藗兊男袨?/strong>
Marteau說，“這18項研究的結(jié)果展示方式多種多樣。通常人們會被告知一生中患某種疾?。ㄈ缣悄虿。┑娘L(fēng)險估計值，和可降低患病風(fēng)險的行為方式。”例如，對那些糖尿病患病風(fēng)險較高的人，就會建議他們多進行體育活動，維持健康體重。
通過分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，沒有任何證據(jù)表明人們會改變行為習(xí)慣來避免患病，同樣這種檢測結(jié)果也不會讓人們變得沮喪或阻止他們改變行為習(xí)慣。
Marteau為這些結(jié)果提供了兩種解釋。她說，“這種風(fēng)險，例如在之后的10年中可能患糖尿病，是一種長期威脅，而不是一種直接的威脅（例如在鱷魚出沒的水中游泳可能致死）。”后者更容易改變?nèi)说男袨椤?/p>
基于她自己的及其他研究結(jié)果，她推測了人們不會做出改變的另一個原因，“要被改變的行為往往是習(xí)慣性的，例如喝咖啡時吃餅干，而且受周圍環(huán)境的影響（美味便宜的餅干和咖啡隨時供應(yīng)），這些習(xí)慣很容易形成。”
文章沒有提供必要的證據(jù)，支持應(yīng)用基因檢測作為健康策略的一部分，改變?nèi)藗兊男袨閬眍A(yù)防常見復(fù)雜疾病。然而Marteau并沒有完全否定這些檢測，通過一些成功的行為干預(yù)例子，她提到，即使DNA風(fēng)險信息不能改變?nèi)藗兊男袨榉绞?，檢測結(jié)果也會提供一些有利信息。
更重要的是，這些檢測可以劃分風(fēng)險等級，使高危人群能夠利用篩查、藥物或者手術(shù)，預(yù)防健康的惡化。
