2015年年初，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，旨在分析個(gè)體在基因組、外界環(huán)境、生活方式等方面的差異，從而選擇適應(yīng)個(gè)體化的疾病預(yù)防和治療方案。
白宮聲明，美國(guó)財(cái)政預(yù)算將會(huì)撥款2.15億美元，用于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）、美國(guó)國(guó)家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室(ONC) 等機(jī)構(gòu)開(kāi)展大數(shù)據(jù)模式下的醫(yī)療研究。通過(guò)采集一百萬(wàn)患者的基因組數(shù)據(jù)，讓科研人員獲得足夠的科學(xué)依據(jù)將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)運(yùn)用于疾病臨床治療。
其中美國(guó)癌癥研究中心（NCI）將獲得7000萬(wàn)美元資金，用于腫瘤基因組學(xué)研究，開(kāi)發(fā)更精確的腫瘤醫(yī)療手段。此腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的衷指是整合、應(yīng)用人類(lèi)基因組信息，特別是與疾病相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)，加快基于基因組學(xué)預(yù)防、治療癌癥良方的發(fā)展。
如今，精準(zhǔn)醫(yī)療號(hào)召將滿一年。隨著基因測(cè)序技術(shù)的更新、生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)展、數(shù)據(jù)處理手段的進(jìn)步，腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)處于成熟的契機(jī)當(dāng)口。
NCI臨床和轉(zhuǎn)化研究副主任James H. Doroshow 認(rèn)為，NCI推出腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療主要致力于兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：解決藥物的抗性和副作用，70年來(lái)的癌癥治療策略一直依賴于藥物，相比于正常細(xì)胞，這些藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的毒殺作用更強(qiáng)；預(yù)測(cè)癌癥和藥物抗性的分子標(biāo)記研究還尚且缺乏。他強(qiáng)調(diào)，識(shí)別、作用于各類(lèi)癌癥的分子缺陷是解決這兩個(gè)問(wèn)題的核心。
2015年6月，在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）上，NCI宣布啟動(dòng)MATCH臨床研究計(jì)劃：選擇20種靶點(diǎn)藥物，打破腫瘤類(lèi)型的分隔，對(duì)入選病人進(jìn)行相應(yīng)的靶點(diǎn)檢測(cè)從而匹配藥物治療。
MATCH項(xiàng)目初期借助于常規(guī)的基因測(cè)序平臺(tái)（ the Oncomine Comprehensive Panel）對(duì)受試對(duì)象的腫瘤樣本進(jìn)行活檢和測(cè)序，ncomine平臺(tái)是目前全球最大的腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)，囊括了各類(lèi)基因變異，包括單核苷酸變異（SNV）、基因插入和丟失、多拷貝數(shù)和染色體易位。
依據(jù)測(cè)序結(jié)果，篩選出與腫瘤有關(guān)且能成為在研藥物靶點(diǎn)的基因異常，如果檢出的患者基因突變符合某項(xiàng)子研究條件，患者則接受進(jìn)一步評(píng)估以明確其是否符合入組標(biāo)準(zhǔn)。入組之后患者將在腫瘤縮小或保持穩(wěn)定的情況下持續(xù)接受靶向藥物治療。
這種精準(zhǔn)項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)在于，其匹配基準(zhǔn)是根據(jù)基因差異，而不是簡(jiǎn)單的癌癥類(lèi)型或者癌變部位。這種精準(zhǔn)分類(lèi)方法將擴(kuò)大癌癥篩查范圍，包括相對(duì)罕見(jiàn)的腫瘤突變，有助于新抗癌方法的研發(fā)。
未來(lái)，應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類(lèi)和診斷，制定具有個(gè)性化的預(yù)防、治療方案。腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的開(kāi)展將以個(gè)性化癌癥醫(yī)療為基礎(chǔ)，擴(kuò)大臨床癌癥試驗(yàn)，并建立癌癥數(shù)據(jù)網(wǎng)。
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