ESC發(fā)布新型口服抗凝劑治療房顫實(shí)踐指南
時(shí)間：2013-05-08 14:45:12 來(lái)源：三濟(jì)生物 點(diǎn)擊：
近日，由歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和歐洲心律學(xué)會(huì)（EHRA）聯(lián)合發(fā)布的非瓣膜性房顫患者服用新型口服抗凝劑臨床實(shí)踐指南，將歐洲心房顫動(dòng)患者口服抗凝藥向前推進(jìn)了一步。
資料來(lái)源：ESC issues "practical guide" to new oral anticoagulants in AF.Heartwire,2013/05/02
該指南包括四種新型口服抗凝血?jiǎng)褐苯幽敢种苿┻_(dá)比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）和Xa因子抑制劑利伐沙班（拜瑞妥，拜耳/強(qiáng)生公司）、阿哌沙班（Eliquis，施貴寶/輝瑞公司）和艾多沙班（Lixiana Daiichi Sankyo公司）。因?yàn)樯形幢粴W洲藥品管理局（或者是美國(guó)食品和藥物管理局）批準(zhǔn)，艾多沙班暫時(shí)未收錄。
該指南提出15種 “具體的臨床情況”，并對(duì)每種臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及每種藥物使用的“現(xiàn)有知識(shí)”進(jìn)行了匯總。對(duì)于每種情況，指南均指出了聯(lián)合以及單獨(dú)使用四種藥物如何獲得最佳療效。
例如，關(guān)于解釋抗凝檢測(cè)的討論指出，相對(duì)于采血時(shí)間，何時(shí)給藥是最重要。維生素K-拮抗劑時(shí)代從未關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。指南中指出，特別是服用達(dá)比加群患者，活化部分凝血激酶時(shí)間（aPTT）低值是正常值上限的兩倍以上，這表明出血風(fēng)險(xiǎn)較高，但aPTT檢測(cè)不適合于服用阿哌沙班或利伐沙班患者。
該指南對(duì)每種藥物使用的多情況都繪制了快速概覽表。例如，藥物相互作用的討論包括了四種口服抗凝血?jiǎng)┡c地高辛、維拉帕米、酮康唑的配對(duì)比較表。
其他方面的問(wèn)題：如怎么樣開(kāi)始治療，變換抗凝治療方案（包括從維生素K拮抗劑轉(zhuǎn)換為一種新型口服降糖藥），出血并發(fā)癥或缺血性或出血性卒中患者的治療，計(jì)劃復(fù)律前的藥物使用，手術(shù)或消融手術(shù)和緊急手術(shù)情況下的考慮，冠狀動(dòng)脈疾病患者的使用等，該指南也進(jìn)行了闡述。
資料來(lái)源：ESC issues "practical guide" to new oral anticoagulants in AF.Heartwire,2013/05/02
